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최신 ARDMS RDMS AB-Abdomen 무료샘플문제 (Q56-Q61):

질문 # 56
Which normal anatomical structure is also known as the accessory pancreatic duct?

• A. Duct of Santorini
• B. Duct of Vater
• C. Common pancreatic duct
• D. Duct of Wirsung

정답：A

설명：
The Duct of Santorini is the accessory pancreatic duct that drains the superior portion of the pancreatic head into the minor duodenal papilla. The main pancreatic duct (Duct of Wirsung) drains into the major papilla, often joining the common bile duct at the Ampulla of Vater.
According to Moore's Clinically Oriented Anatomy:
"The accessory pancreatic duct (Duct of Santorini) may be present and drains into the minor duodenal papilla." Reference:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.
Gray's Anatomy for Students, 4th ed., Elsevier, 2019.
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질문 # 57
Which condition is most consistent with the sonographic appearance indicated by the arrows on this image obtained post thyroidectomy?

• A. Residual glandular tissue
• B. Reactive lymph node
• C. Normal postsurgical lymph node
• D. Recurring papillary thyroid cancer

정답：D

설명：
The ultrasound image shows a hypoechoic, round structure with internal microcalcifications - hallmarks of recurrent papillary thyroid carcinoma (PTC) metastasis in a lymph node.
Key sonographic features supporting recurrent papillary thyroid cancer:
* Hypoechoic round lymph node (loss of normal oval shape and hilum)
* Microcalcifications (punctate echogenic foci) - highly suggestive of metastatic PTC
* Abnormal morphology (loss of fatty hilum, rounded shape, increased vascularity if Doppler used)
* Seen in the thyroid bed or lateral neck post-thyroidectomy
Why the other options are incorrect:
* B. Normal postsurgical lymph node - Would be oval with echogenic hilum and no microcalcifications
* C. Residual glandular tissue - Would have a more homogeneous echotexture similar to thyroid tissue and be located at the thyroid bed, not necessarily nodal
* D. Reactive lymph node - May be enlarged but retain a normal hilum and vascular pattern, and lack microcalcifications Reference:
ACR TI-RADS Guidelines for Thyroid Nodule Assessment
Radiopaedia: "Lymph node metastases from papillary thyroid carcinoma"
Ahuja A, Ying M. "Sonographic Evaluation of Cervical Lymph Nodes." AJR, 2005

질문 # 58
Which gray scale artifact is caused by the oscillation of gas bubbles?

• A. Ring down
• B. Reverberation
• C. Refraction
• D. Mirror image

정답：A

설명：
Ring-down artifact occurs when gas bubbles resonate or oscillate, creating continuous echoes distal to the structure that appear as a vertical, echogenic band extending posteriorly. This is distinct from reverberation, which produces multiple discrete reflections.
According to Zwiebel's Introduction to Vascular Ultrasound:
"Ring-down artifact results from resonance of gas bubbles, producing a continuous, echogenic tail distal to the reflecting interface." Reference:
Zwiebel WJ, Pellerito JS. Introduction to Vascular Ultrasound. 6th ed. Elsevier, 2019.
AIUM Practice Parameter for Abdominal Ultrasound, 2020.
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질문 # 59
Which condition is demonstrated in this image of a febrile patient with breast redness and tenderness?

• A. Galactocele
• B. Sebaceous cyst
• C. Abscess
• D. Ductal ectasia

정답：C

설명：
The ultrasound image demonstrates an irregular, complex fluid collection in the subareolar region of the breast with internal echoes, septations, and poorly defined margins. These sonographic findings are classic for a breast abscess, particularly in a patient presenting with clinical signs of infection-fever, redness, and localized tenderness.
A breast abscess is typically seen as:
* A hypoechoic or anechoic area with thick walls
* Presence of internal debris, septations, or floating echoes
* Posterior acoustic enhancement
* Increased peripheral vascularity on Doppler (surrounding inflammation)
* Surrounding hyperechoic fat due to cellulitis
This clinical and imaging profile strongly supports the diagnosis of a breast abscess, most commonly seen in lactating women (puerperal mastitis) or in non-lactating women with chronic infection.
Comparison of answer choices:
* A. Ductal ectasia usually presents with dilated ducts and minimal inflammatory changes, often asymptomatic or causing nipple discharge.
* B. Abscess - Correct. The irregular fluid collection with complex echoes and clinical signs of infection supports this.
* C. Sebaceous cysts are typically superficial, round, and well-defined with a punctum.
* D. Galactocele appears as a well-circumscribed, fat-fluid level-containing lesion in lactating women but lacks surrounding inflammation.
References:
Mendelson EB, Bohm-Velez M, Berg WA.ACR BI-RADS Atlas: Ultrasound. American College of Radiology; 2013.
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound, 5th ed. Elsevier; 2017.
AIUM Practice Parameter for the Performance of Diagnostic and Screening Ultrasound of the Breast (2021).

질문 # 60
Which vascular condition is most consistent with patent cutaneous para-umbilical channels and portal hypertension?

• A. Caput medusae
• B. Esophageal varices
• C. Coronary vein varices
• D. Splenic vein varices

정답：A

설명：
Caput medusae refers to dilated paraumbilical veins due to portal hypertension. When portal venous pressure rises, collateral channels may open along the ligamentum teres and recanalized paraumbilical vein, resulting in visible dilated veins radiating from the umbilicus.
* Esophageal varices (B) are gastroesophageal collaterals.
* Coronary vein varices (C) involve gastric veins.
* Splenic vein varices (D) are typically localized to the splenic hilum.
Reference Extracts:
* Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elsevier, 2017.
* Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Saunders, 2015.
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질문 # 61
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